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签约治疗

疗效协议

患者姓名： 　 身份证号： 　
患者住址： 　 联系电话： 　
所患疾病： 　 合 并 症： 　
并 发 病： 　 初诊日期： 　
患者自选省级医院菌培养化验，拍片报告： 　
  1. 本所采用中医治疗结核病，定为35天一个疗程, 此病治疗(　　)疗程必须达到省级医院支气管深部取样或其它菌培养化验报告单显示转阴，CT显示无活动病灶，纤维化为完成协议，否则退还全部费用。
  2. 本人带身份证、CT等相关省级医院检验单就诊，监督治疗。
  3. 中断治疗7日以上者协议无效。
  4. 退款在连续治疗后7日内,带省级医院相关检验单、身份证、协议书，三者缺一或过期不退。
  5. 本所有权对本病例做内部宣传使用。
  6. 愈后备案，十年内复发免费治疗！
  7. 备注：
治疗过程：